首页栏目

您的位置:主页 > 首页栏目 >

妊娠合并心脏病的麻醉处理:南京有代孕女人吗

文章来源:http://baobeixiu.net  发布日期:2019-10-02

妊娠合并心脏病,发生率为1%~2%。大概分2类:1。风湿性心脏病,2。先天性心脏病。前者占28.32%,后者占36.16%。是围麻醉手术期死亡的第2,3位原因。其它的心脏病亦少见。

1.妊娠合并心脏病主要死因:

①肺动脉高压,②冠心病,③心肌病,④心内膜炎,心肌炎,⑤突发心律失常。

2.孕期心脏病人面临的主要问题:

①不能耐受增加的容量负荷:妊娠期母体循环发生变化,足月时血容量增加35—40%,加之有不同程度的水钠潴留,静脉压升高,回心血量增加——导致心衰和缺血加重。

②孕妇外周阻力降低:外周阻力降低使右→左分流加重。在F4或二尖瓣狭窄的病人病情加重。

③孕期的高凝状态使抗凝药应用增加,也增加了产后出血的可能。(孕期高凝是由于凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ以及血浆纤维蛋白原增加所致)

④对孕期,特别是产程过程中心输量不能耐受。因为孕期血容量增加,心输量随着妊娠逐渐增加,至足月时约增高30—40%。

3.麻醉处理原则:

1)先天性心脏病;

①术前应了解肺动脉压力情况。对肺动脉高压,右向左分流的病人应当避免降低前负荷。术中最好用漂浮导管监测肺动脉压。麻醉诱导时,预防低血压引起突发的,严重的缺氧导致猝死。

②母亲患有心脏病时,胎儿常出现宫内发育迟缓,对低氧极为敏感。术中注意持续充分给氧尤为重要。

妊娠合并心脏病的麻醉处理:南京有代孕女人吗术前,术中充分镇静、镇痛,减少孕妇因疼痛导致的心率增快,氧耗量增加,加重胎儿缺氧。

④麻醉期间维持稳定的血流动力学是麻醉处理的关键。严格掌握输液量及输液速度,避免液体过量负荷,以防心衰、肺水肿发生。注意孕妇体位,预防仰卧位综合症。

2)获得性心脏病

①风湿性心脏病病人随年龄增大和孕周增加,出现肺水肿的可能性也随之增加。

②孕期出现房颤的病人比孕前有房颤的病人出现心衰的可能性高。

③避免麻醉和术中出血引起的低血压,尽量维持心输出量正常。

④二尖瓣狭窄和肥厚性梗阻性心脏病病人应避免心动过速。

⑤对心功能3—4级的病人或肺动脉高压的病人可应用漂浮导管监测肺动脉楔压。

⑥术前应用抗凝药物的病人,凝血功能异常者应避免使用区域阻滞麻醉,预防硬外血肿并发症。

⑦对关闭不全的病人,选择区域阻滞麻醉,减轻后负荷,减少返流。

⑧对血流动力学稳定要求高者,瓣膜狭窄,右向左分流,艾氏曼格综合症,F4,肺动脉高压者,选用全麻。

⑨硬外麻醉或腰硬联合阻滞麻醉中,较少量的局麻药就可到达理想的平面。

有研究证明,妊娠妇女吸入全麻药的最低肺泡有效浓度(MAC)明显降低,这可能与孕妇体内各种激素水平发生改变及孕妇体内内啡肽系统发生了改变——导致孕妇对疼痛忍受力增加,全麻药的用量相对减少。

⑩总之,无论是硬外还是全麻,孕妇对各种麻妊娠合并心脏病的麻醉处理:南京有代孕女人吗药的敏感性增加,严格掌握各种麻醉药的用量,确保母婴安全,健康。


新无双列传v1.88 飞鹤飞慧
Copyright © 2004-2025 美国宝贝秀代孕网