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西安美国供卵论坛_卵巢过度刺激综合征在美国试管婴儿周期中如何预防与避免

2023-01-17 17:24
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进入试管周期后,每一位准妈妈要面临的考验也就随之而来,先是促排卵环节,在这一环节,“卵泡的多少”自然而然成为了大家的重点关注对象。

正方:卵泡越多,就意味着可培养的胚胎越多,妊娠几率也越高,当然多多益善。

反方:若过度刺激卵巢,极有可能造成卵巢过度刺激综合征,得不偿失。

的确,作为促排卵治疗中的强大敌人之一,卵巢过度刺激综合征(OHSS)让很多人都闻风丧胆,轻则导致腹胀、恶心,重则可能会引起凝血功能异常、肝肾功能障碍等,甚至危及生命。

面对如此难题,我们难道就束手无策了吗?当然不是,知己知彼才能百战不殆,今天HRC就带大家审一审OHSS到底是何方“捣蛋鬼”!

卵巢过度刺激综合征来自何方?

学习过试管知识的妈妈应该都知道,在IVF中,医生需要先通过使用相对剂量较大的促性腺激素来刺激卵泡发育成熟,才能完成取卵,进行体外受精、囊胚培育等后续一系列操作。

然而万事开头难,随着发育卵泡的增多,一些并发症也随之找上门来,其中比较常见的便是“卵巢过度刺激综合征(OHSS)”,也就是我这个小捣蛋鬼。

我是人体对促排药物的一种过度反应,以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。

卵巢过度刺激综合征的捣乱对象

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通常是年轻、卵巢功能好,偏瘦的女性,还有以下这些高危因素都是我偏爱的对象:

1.多囊卵巢及多囊卵巢综合征;

2.高雌激素水平(夜针当天雌激素大于1500-3000pg/ml);

3.获卵数15~20个;

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4.新鲜胚胎移植后出现多胎妊娠的年轻女性;

5.既往促排治疗有OHSS历史者等。

卵巢过度刺激综合征的捣乱时间

主要集中在两个时间段:早发型OHSS发生于注射HCG后3-7天,持续约2周左右;晚发型OHSS则与妊娠相关,常发于HCG注射后12-17天,病程可长达20-40天左右。

卵巢过度刺激综合征的捣乱痕迹

按照症状的严重程度,被我捣乱过的人群可以分为轻、中、重度三个等级:

轻度OHSS

较为常见,约三分之一的试管人群都会出现,症状主要表现为体重增加、口渴、腹胀、腹部不适等症状,此时卵巢直径约为5cm;

中度OHSS

发生率约为3%-8%,症状主要表现为恶心呕吐、腹部胀痛、呼吸困难等症状,此时卵巢增大到5-10cm,超声检查可见腹水;

重度OHSS

腹胀等临床症状明显加重,伴有大量腹水或胸水,尿量减少。此时卵巢直径大于10cm,检查指标出现明显的血液浓缩、凝血功能异常、肝肾功能异常等。不过重症病情虽严重,但发生率较低,仅有0.2%-1%,在少数情况下需要进入重症监护室进行治疗,死亡率更是罕见,仅有万分之一。

如何预防卵巢过度刺激综合征?

对于卵巢过度刺激综合征这种医源性疾病,想要远离其害,医生制定的方案、采取的干预措施等都至关重要。

针对具有OHSS高危因素的患者,HRC的专家们将会通过一对一定制个性化的促排方案,来尽量减少其发生,如减少促性腺激素的起始剂量、改用GnRH的作用剂替代HCG作为取卵前的夜针、避免新鲜胚胎移植等等措施,来有效降低OHSS的发生率。

当然,如果出现OHSS症状也不用过于紧张,它是一种自限性疾病,即发展到一定程度以后会自行停止,一般通过一些日常的调整,如多饮水、少食多餐、高蛋白饮食等,症状也会逐渐减轻直至消失,仅有少数需要住院治疗,大家大可不必过于担心哦~

在进入试管周期之前,要求对女性的身体进行全面的检查,例如激素六项、AMH、阴超或是宫腔镜等,然后再结合患者自身其他各方面情况综合评估,如果患者卵巢功能不佳、子宫内环境不好,或是身体其他机能未达标,无法同时孕育两个胚胎,那么是不建议一次移植双胎的,以确保移植的成功率和胎儿的健康成长。
若是女性年龄不大,并且B超各项指标和数据均正常以及子宫内膜厚度也适合,身体未存在任何异常或子宫疾病,另外在能够获得多颗健康的囊胚的前提下,则可以进行移植双胎,通过试管婴儿实现一次抱俩的愿望。
除了满足身体条件外,达到试管婴儿双胎条件,一定要有符合移植的足够胚胎数量才行。因为在试管婴儿,囊胚培育和基因筛查过程中,会有胚胎数量的损失。

只要身体检查达标,都可以尝试移植双胞胎,但是,不论是自然受孕的双胞胎还是试管助孕的双胞胎,都属于多胎妊娠,都比单胎含有更大的风险。首先是对母体的影响,双胞胎妈妈孕期出现妊娠综合征的概率会提高很多,早产、产后出血的概率也要高些;其次是对宝宝的影响,两个宝宝挤在原本一个宝宝发育的空间内共同生长,容易营养摄入不足,导致体重过轻、早产、部分先天性疾病等等。这些问题不但会危及试管妈妈和宝宝的健康,还会增加家庭的经济负担,所以要慎重考虑。

第一,选择专业正规的医院。
第二,术前检查。
第三,准生证。
第四,夫妻双方身份证及结婚证。
第五,要知道什么是试管婴儿及做好失败的准备。
第六,做试管需要的钱。
以上是我想到的,如有不足请补充,但是一般医院是补给你做这中人为的试管的。

近年来做试管怀上五胞胎甚至七胎导致胎儿无法存活的案例不少。所以近年在这方面有严格规定,成活后最多留两个,多于两个则必须减胎。在美国,一般是不建议采用减胎术的,因为减胎术的使用如果操作不当会对其它胚胎造成一定的影响。所以一般在美国做试管,如果要移植双胞胎,患者在前期就会接受医生的各方面评估,确定是否能移植双胞胎,如果不行,医生不建议患者怀双胞胎的。
虽说辅助生育技术有定制双胞胎的可能性,但也存在极大的风险,比如可能会引起卵巢过度刺激综合征、卵巢囊肿、卵巢破裂、血液栓塞等问题,所以患者一定要根据自己的身体情况看是否适合选择生育双胞胎。

因为做试管婴儿,一次可以放2-3个胚胎(究竟放2个还是3个胚胎要根据女方的年龄及实施辅助生殖技术治疗的周期数而定),所以实施辅助生殖技术出生的后代双胞胎的几率较自然妊娠双胞胎的几率高得多。
做试管婴儿好多人来问嘉一好孕是不是可以怀龙凤胎,我就想一次怀一个双胎。当然做试管婴儿双胎的几率确实是比自然妊娠要高一些,双胎的风险和自然妊娠也是一样的。自然怀孕以后,双胎本来属于高危妊娠,人类其实大多数都是单胚胎,双胎对于孕妇,她的妊娠合并症、并发症都会增多,所以双胎的风险肯定要比单胎的风险高。所以一旦试管婴儿怀了双胎,在孕期一定要注意,要定期产检,遵从医生的要求定时产检。另外双胎容易合并贫血,容易合并妊高症,容易胎膜早破等等,这些发生率都会增高。对于孕妇或者对于胚胎、胎儿,其实风险都要增加。所以对于试管婴儿双胎的孕妈妈,还是建议一定要细致,要认真做产前检查,把双胎的风险尽量降低,让双胎宝宝平安降生。

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